骨质疏松是一种老年常见疾病,骨质疏松性椎体骨折常由于轻微碰撞、跌倒后发病,患者多表现为腰背部疼痛、长期活动受限及驼背畸形。对无神经压迫症状及压缩性椎体骨折患者可采用保守zhi疗,长期卧床休息,补充钙剂,但zhi疗时间久,患者疼痛难以忍受,脊柱功能恢复慢,后期多出现肺炎、压疮等并发疾病。随着微创技术与影像技术不断发展,经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术术式已guang泛开展于临床。经皮椎体成形术是一种新兴微创术式,早期应用于增强椎弓根螺钉与充填zhong瘤切除后遗留缺损。椎体扩张球囊导管主要用于经皮椎体后凸成形 (PKP)微创手术中形成通道。湖北体球囊膨胀尺寸
单球囊交替扩张与双球囊同时扩张PKP诊治骨质疏松性椎体骨折均能够获得较好的疗效,但在患者经济情况允许的情况下,双球囊扩张术应是首推术式。PKP术法的原理在于通过球囊扩张使终板得到复位,并使得因骨折而发生塌陷的松质骨均匀地向两端的终板靠拢。手术后半段注入的骨水泥强化了得到恢复的椎体高度及脊柱序列,并增强了脊柱的稳定性,缓解了患者的疼痛。置入的球囊在扩张后亦能够降低发生骨水泥泄露的风险,同时降低由于骨水泥注入而产生的巨大压力。由于在不同节段进行单侧椎弓根穿刺时技术变化较大,需要较为成熟的操作技术与丰富的手术经验,故大多数情况下,双侧穿刺法的使用率较高。北京体球囊扩张适应症椎体球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神经压迫症状的患者。
因手术、重病等原因导致患者需要长期卧床休养时,易发生下肢静脉血栓的原因为:在长期缺少活动的情况下,患者静脉的血流速度会明显减小。受此影响,机体组织因缺血缺氧,会导致细胞代谢障碍,进而使局部产生凝血酶积聚,蕞终形成血栓。由于患者自主活动能力较差,采用常规亻本位调整、下肢按摩等方式进行护理时,取得的效果有限,无法有效降低下肢静脉血栓发生率。因此,针对ICU长期卧床患者进行下肢静脉血栓预防护理时,应围绕静脉血流缓慢、防止凝血酶积聚而展开。使用充气压力泵时,患者的双下肢均被压力腿套包裹,在充气-放气的过程中,下肢不同位置承受的压力会出现循环变化。在此种受力变化的影响下,患者下肢静脉的血流速度会明显提升,可尽量趋近正常活动时的血流速度,进而达到防止局部凝血酶积聚、防止组织因缺血缺氧而导致细胞代谢障碍的目的。
球囊多点扩张PKP术zhi疗OVCF能增加骨水泥灌注量,有助于减少术后远期椎体高度及Cobb角丢失。传统PKP术一次球囊扩张空腔附近骨密度仍较低,骨水泥注射后发生周围性渗漏的风险较大,且一次扩张后局部应力增加,如终板附近扩张容易引起终板骨折,术前终板破裂者一次球囊扩张可能导致扩张部位获得良好复位而未扩张部位复位效果较差等情况。同时单次扩张骨水泥注入量相对更低,对于腰椎骨折或椎体内轴向骨折可能满足不了椎体刚性的恢复。球囊多点扩张PKP术是在传统单侧椎弓根穿刺单次球囊扩张的基础上发展而来,即在球囊初次扩张后在椎体内再次或多次移动,促进椎体复位,能够提高球囊扩张效果,在安全范围内提升骨水泥注入量。椎体球囊双侧穿刺可保持骨水泥二侧基本对称、均匀,保证脊柱载荷的平衡性,也避免了骨水泥渗漏的风险。
PKP手术是zhi疗Kümmell病安全有效的方法,术中第1次球囊扩张后填塞大块明胶海绵压迫进行椎体内静脉及骨质破损处封堵,然后再进行第2次球囊扩张注入骨水泥,可以明显降低骨水泥渗漏发生率,进而达到较好的骨水泥弥散效果。Kümmell病患者骨折椎体内存在裂隙,PKP术中将球囊置入裂隙内单纯将裂隙扩大会造成更大的空腔,进而造成注入的骨水泥在椎体内形成团块,不利于骨水泥弥散以及在椎体内形成微嵌合状态。PKP手术是zhi疗Kümmell病安全有效的方法,术中第1次球囊扩张后填塞大块明胶海绵压迫进行椎体内静脉及骨质破损处封堵,然后再进行第2次球囊扩张注入骨水泥,可以明显降低骨水泥渗漏发生率,进而达到较好的骨水泥弥散效果。经皮椎体后凸成形可在诊疗早期恢复骨质疏松性椎体压缩骨折患者的步行运动功能,且较少发生骨水泥渗漏现象。湖北体球囊膨胀尺寸
椎体球囊是PKP手术中不可或缺的重要产品,可以直接影响手术的成败。湖北体球囊膨胀尺寸
骨质疏松性椎体压缩骨折患者经PKP应用明胶海绵结合二次球囊扩张技术并未减弱手术效果,骨水泥对骨折部位的支持效果良好。明胶海绵是一种由明胶制成的白色或微黄色海绵状物质,质轻软而多孔,具有良好的组织相容性,临床上中多应用于外科止血。骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP术中填塞明胶海绵,在椎体内可以形成网格状的填充物,改变骨水泥的黏度,促进骨水泥均匀分布,封堵骨折的漏口,还可以起到止血的作用,减少填塞早期发生渗漏的概率。湖北体球囊膨胀尺寸
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